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心梗后使用β受体阻滞剂:增加心衰风险,无生存获益

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最佳新人活跃会员宣传达人

发表于 2017-12-23 15:42:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
一项新的Meta分析纳入了十万多例患者,结果提示临床指南推荐的“心梗后患者使用β受体阻滞剂”这一建议需要重新考量。6月10日,该研究在线发表于《American Journal of Medicine》。
     Sripal Bangalore博士(纽约大学医学院)主持了该研究,研究结果显示,虽然心梗后服用β受体阻滞剂能够减少再梗死和心绞痛发作,但并不能降低患者的死亡率。更重要的是,这项Meta分析显示,使用β受体阻滞剂增加心衰和心源性休克风险。
     研究概要
      Meta分析共纳入60项临床试验,包括102 003例患者。分为两个不同的阶段:一个是再灌注治疗阶段,包括12项试验、48 806患者,采用现代的溶栓治疗和介入治疗方法;另一个是前再灌注治疗阶段,包括48项试验、31 479患者。
      目前,ACCF/AHA指南推荐ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在第一个24小时口服β受体阻滞剂,为I类推荐;高血压或有缺血表现的患者使用静脉注射β受体阻滞剂,为IIa类推荐。但是,Bangalore等指出,大部分数据支持在前再灌注治疗使用β受体阻滞剂以及当前的管理策略(他汀类药物和抗血小板药物)。
      本研究中,研究者发现前再灌注治疗阶段与临床结局之间具有显著相关性。例如,在前再灌注治疗(主要是静脉用β受体阻滞剂),患者全因死亡率显著下降达14%,心血管死亡显著下降达13%,心肌梗死显著下降达22%,心绞痛下降12%,心衰和心源性休克风险未增加。而在灌注治疗阶段,患者死亡率获益不明显,尽管再梗死和心绞痛分别降低了28%和20%;心衰和心源性休克风险分别增加了10%和29%。
     研究者指出,在前再灌注治疗时期,由于缺乏再灌注和现代药物治疗方法,可能导致广泛的心肌瘢痕,影响心脏传导系统,引发致命性室性心律失常。再灌注减少了心脏瘢痕形成的可能性,这可能是两种治疗策略产生差异的原因。
     作者写道,在再灌注时代,心衰、心源性休克风险增加,使用β受体阻滞剂的获益风险比已经不明显了。【来源自医脉通】

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发表于 2020-7-10 10:45:08 | 显示全部楼层
但是由于最近各大出版社已将Sci Hub告上法庭,江苏快3其在美国的网站已被关闭,目前只有俄罗斯的网站还在运行着。即使这样,我们前一段还是一直能够打开Sci Hub网站的,体彩七星彩但是近期由于一些特殊原因。




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